日本解決老年護工短缺難題，“介護助手”是突破性方案嗎
職業(yè)道德教育在老年護理行業(yè)中是重中之重，老年人受虐待事故頻頻發(fā)生，所有的養(yǎng)老機構都應該防患于未然，應該對所有的為老年人提供服務的人員都進行持續(xù)的職業(yè)道德教育。
2025年，日本的人口結構繼續(xù)加速老化，平均每5個人中就有一位是75歲以上的高齡老人，這個總數(shù)高達2035萬人的高齡老人群體的現(xiàn)狀是：基本每一位老人都需要一定程度的專業(yè)護理服務（日文稱之為“介護”），這是高齡老年人群的剛需。眾所周知，與之正相反的是日本的年輕勞動力人口總數(shù)也每年加速減少，形勢非常嚴峻，到2025年20~64歲之間的勞動力人口只占日本總人口數(shù)的55%，從15歲以下的人口占比只有11%可以推算出未來日本勞動力人口的年平均減少比例更是可怕。
筆者在此前的文章中介紹過，在日本老年護工是持證上崗的專業(yè)“介護福祉士”，目前，日本有215萬持證介護福祉士，短缺近25萬人。盡管日本歷屆政府都在想辦法解決這個棘手的問題，創(chuàng)新策略層出不窮，包括鼓勵結婚和生育，例如東京政府甚至開了“約會”官網(wǎng)，幫助單身人群找對象；并開始了每周4天工作日的計劃，全國各地發(fā)放生育獎金等；日本政府也不得不一改長期排斥外國移民的政策，鼓勵企業(yè)招募外國員工。今年，政府稱會發(fā)給每個參與的企業(yè)100萬日元獎金；還將在印尼開設3年制的介護學校，向日本輸送培養(yǎng)出的介護福祉士等，但是這些新策略要收到實際的成效還要等到數(shù)年之后，遠水難解近渴。
最新的一項由日本介護工作基金會發(fā)布的調查數(shù)據(jù)顯示，有60%的養(yǎng)老機構都報告有介護士短缺的問題，而且這是長期困擾它們的可持續(xù)經(jīng)營的最主要問題。這也是一個長期無解的國家級難題。筆者曾積極探討由機器人從事專業(yè)介護福祉士的工作可行性，但目前為止，機器人護工的推廣還極為緩慢，除了因為機器人的功能有限和價格貴等問題，還有老人們的接受程度問題，目前看來，等待機器人護工的推廣，仍然無法解決這些養(yǎng)老機構的燃眉之急。
最近，筆者注意到了一個創(chuàng)新案例，日本養(yǎng)老機構解決當前的介護福祉士短缺難題，這可能是最為可行的一個選項。
在日本宮城縣青葉的一家養(yǎng)老院，因為介護福祉士的短缺，管理層只能盡力想辦法減少他們的工作量，可是為老人提供的護理工作又不能降低服務質量，怎么辦呢？他們把介護福祉士的工作內(nèi)容細分，列出最重要、次重級、可選級的項目，只能把“最重要”的工作百分百地交給僅有的幾名介護福祉士；然后再把“次重級”的項目再細分為“直接接觸老人身體”和“不直接接觸老人身體”的兩類。為什么這樣分類呢？因為按照日本政府的規(guī)定，接觸老年人身體的護理工作必須是由持證上崗的介護福祉士從事的。按照這個思路，就可以把次重級里面的不接觸老人身體的工作分離出來，交給沒有介護福祉士證書的員工來做。同樣，把“可選級”的工作也是按照是否需要接觸到老人身體的標準來細分。
然后只讓介護福祉士做“必須由他們做”的工作，而其他的工作比如清洗衣物和餐具、疊衣服、房間清潔整理、送餐、查房、聊天等，只要是不需要直接接觸到老人身體的全都交給其他員工做，并稱他們?yōu)椤敖樽o助手”。該養(yǎng)老院聘用了幾位60多歲的女士作為“介護助手”，試驗下來，效果很好，介護福祉士們的工作效率提高，工作量和工作壓力都大為減少，但是老人對該院服務質量的評價卻提高了。
我們來分析一下這個“介護助手”創(chuàng)新方法的好處，最直接的是介護助手可以分擔一部分介護福祉士的工作，減少他們的工作量，從而減輕他們的工作負擔。日本持證介護福祉士的辭職率高達15%，主要集中在他們開始工作后的最初3年內(nèi)，最主要的原因就是工作量太大和工作壓力太高，如果有介護助手幫助，持證介護福祉士的辭職率很可能降低。對于養(yǎng)老機構來說，好處更多，例如能夠留住介護福祉士，就是降低人才流失的風險，增加了企業(yè)的可持續(xù)經(jīng)營能力；同時因為介護助手職位不要求任何資質和經(jīng)驗，也無年齡限制，完全可以是計時工，所以薪水比專業(yè)的介護福祉士低很多，這無疑幫助養(yǎng)老機構降低了經(jīng)營成本；另外，介護助手可以幫助提高護理服務質量，客戶的滿意度提高，對于養(yǎng)老機構來說更是可以提高經(jīng)營收益和促進良性循環(huán)，從而利于機構的發(fā)展壯大。
還有值得一提的是，在該案例中的養(yǎng)老院雇用了60多歲的女士，這也配合了政府鼓勵為60~75歲之間的“年輕老年人群”提供再就業(yè)機會的政策，創(chuàng)造了新的就業(yè)機會，也為這些年輕老人提高收入，減輕他們的養(yǎng)老經(jīng)濟壓力。設想如果目前的25萬介護福祉士缺口可以由“介護助手”來填補，那么可以創(chuàng)造出25萬個就業(yè)崗位，對于整體經(jīng)濟的發(fā)展是很大的支持。
綜上所述，筆者認為這是一個很可行而且能為企業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展帶來直接和快速的收益，值得推廣的好方案。但是筆者認為該方案也有一些需要改進的地方，首先是要對介護助手進行上崗前的就職培訓和職業(yè)道德教育，這是最重要的一項，因為介護助手的職位不要求“持證上崗”和專業(yè)知識，或者相關經(jīng)驗，對于新手來說出現(xiàn)失誤或者事故的可能性就很高。
例如曾經(jīng)有養(yǎng)老院因為廁所地板清潔后還沒干，老人進入后滑倒摔傷，如果是該護工擦干了地板，或者提醒過該老人廁所地板濕滑，暫時別用，那么這起老人摔傷事故是完全可以避免的；還有一個案例是老人被椅子絆倒摔傷，是因為護工把椅子放在了離床太近的地方。類似小事造成的老人摔傷事故不勝枚舉，并不是因為護工們故意的，而是因為“沒注意”等粗心大意的疏忽導致的。對于沒有老年人護理經(jīng)驗的“介護助手”來說，這些細節(jié)和“小事”是養(yǎng)老機構需要給他們做入職前培訓的，同時持續(xù)的在職培訓也必須到位，以此來盡量避免此類事故的發(fā)生。
筆者的建議是由專業(yè)的介護福祉士主導編制“介護助手工作手冊”，提供給新入職者，同時在工作中，也為他們提供持續(xù)的在職指導，幫助介護助手不斷提高業(yè)務水平。
而職業(yè)道德教育在老年護理行業(yè)中是重中之重，筆者曾經(jīng)在很多文章中提到過老年人受虐待事故發(fā)生在很多的國家和養(yǎng)老機構，所有的養(yǎng)老機構都應該防患于未然，應該對所有的為老年人提供服務的人員都進行持續(xù)的職業(yè)道德教育。正因為介護助手是不要求持證上崗的，同接受了數(shù)年專業(yè)教育和考試的介護福祉士相比較，他們的老年護理職業(yè)道德教育這一項是缺失的，那么聘用他們的養(yǎng)老機構是有義務為入職人員“補課”的，而且筆者認為這是養(yǎng)老機構必須做的一項工作。
還有一個不得不提的話題就是養(yǎng)老機構應該對每一聘用的職員做背景調查，提前過濾出有暴力暴言或偷竊等不良行為記錄的不適合人員，因為高齡老年人群的健康狀況的特殊性，所有的養(yǎng)老機構都應該對受聘的人員進行嚴格的篩選和持續(xù)的監(jiān)督和管理。
（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）
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